Запрет и ограничения на посещение больницы во время карантина по коронавирусу

Дистанционное оформление больничного листа

Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.

Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:

• необходимо подать заявление на сайте ФСС;
• заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
• приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
• связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.

Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.

Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.

Правила посещения пациентов родственниками

Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:

• В будние дни с 16:00 до 19:30 часов;
• В выходные и праздничные дни с 11:00 до 14:00 часов, и с 16:00 до 19:30 часов.

Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.

Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.

Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).

В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.

При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Ограничения для пациентов во время пребывания в круглосуточном стационарном отделении

1. Громкая речь, нецензурная брань, пререкания с медицинскими работниками, конфликтные ситуации друг с другом, азартные игры. 
2. Употребление и пребывание в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. 
3. Посещение больных в других палатах и контакты с больными из других отделений. 
4. Пользование бельем и подушками свободных коек в палатах.
5. Самовольно отлучаться из отделения и выходить за пределы Учреждения. 
6. Использование нагревательных приборов, электрических кипятильников, чайников, СВЧ-печи, других электроприборов. 
7. Использование электронных устройств, имеющих электромагнитное излучение. 
8. Иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду. Проносить в отделение и (или) иметь огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки и иные предметы и средства, наличие которых, либо их использование, пациентом или посетителем может представлять угрозу для безопасности окружающих. 
   При угрозе личной жизни, здоровью пациента и окружающих, в исключительных случаях и в целях безопасности, медицинским персоналом могут применяться достаточные для локализации угрозы меры.

Таблица результатов анализа на антитела к Ковид-19

Если вы контактировали с человеком, у которого подозрение на Covid-19, или вы на дому навещали пациента с легкой формой Ковида, то рекомендуется пройти тестирование на антитела к Covid-19. Получив на руки результаты, вы обнаружите там таблицу, в которой будет содержаться следующее:

• показатель IgM – это вид ранних антител, появляющихся в организме при самой первой иммунной реакции на вирус. Они свидетельствуют о том, что болезнь протекает прямо сейчас;
• показатель IgG – это антитела, которые говорят о перенесенной болезни, их организм вырабатывает позже, они остаются надолго и свидетельствуют о формировании иммунитета к вирусу.

Референсные значения могут быть разными:

• положительный результат означает наличие вируса в активной фазе или же он может говорить о том, что вы переболели бессимптомно;
• отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания, или же об инкубационном периоде;
• сомнительный результат требует проведения повторного анализа через 5 дней.

Тестирование рекомендовано всем после посещения квартиры больного коронавирусом.

О правилах и сроках госпитализации

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

ЭКСТРЕННАЯ ФОРМА предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

НЕОТЛОЖНАЯ ФОРМА предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

 ПЛАНОВАЯ ФОРМА предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 ЧАСОВ с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

— приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 ЧАСОВ с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных ДНЕЙ со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

 — проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных ДНЕЙ со дня назначения; 

— проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных ДНЕЙ со дня назначения;

— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных ДНЕЙ со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных ДНЕЙ с момента установления диагноза заболевания.

Медицинские показания для госпитализации (в экстренной, неотложной или плановой форме) определяет лечащий врач, врач бригады СПМ, ОНМПД.

— медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно.

— медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии указанного направления.

Сроки ожидания плановой стационарной  специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной:

Права пациентов во время пребывания в круглосуточном стационарном отделении

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи. 
2. Получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи. 
3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. 
4. Перевод к другому лечащему врачу, с разрешения главного врача Учреждения при согласии другого врача. 
5. Получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья. 
6. Отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами. 
7. Обращение с жалобой к должностным лицам Учреждения, а также к должностным лицам государственных органов или в суд. 
8. Сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами. 
9. Допуск посетителей (за исключением посещений детьми до 18 лет и лиц, находящимися в нетрезвом состоянии, состоянии наркотического опьянения и т.п.), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов Учреждения, санитарно- гигиенических и противоэпидемических требований.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

За нарушение режима и
Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с
соответствующей отметкой в больничном листе.

Нарушением, в том числе, считается:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу;
• неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
• несоблюдение требований и рекомендаций врача;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
• самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
• одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего
  врача;
• курение, распитие спиртных напитков;
• несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы.

При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:

• соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);
• соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
• своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
• незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о изменениях в состоянии здоровья;
• уважительно относиться к медицинским работникам, другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи и окружающим;
• соблюдать тишину, чистоту и порядок в палатах, отделении;
• представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваний;
• выполнять медицинские предписания и рекомендации лечащего врача;
• сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
• соблюдать правила внутреннего распорядка дня и бережно относиться к имуществу стационара;
• соблюдать санитарно-гигиенические нормы: вход в отделения в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе.

Самовольное оставление
пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с
соответствующими последствиями – пациент выписывается из стационара в связи с
самовольным уходом, за последствия которого больница ответственности не
несет. 

Персонал обязан при выявлении случаев самовольного ухода из отделения уведомить руководство и/или дежурного администратора. Соответствующая запись вносится в медицинскую документацию и заверяется подписями уполномоченных сотрудников.

Выписка пациентов
производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения, во время дежурства
уполномоченными сотрудниками.

Когда можно навестить больного Covid-19

Существуют ситуации, когда можно навестить больного коронавирусом. Это может быть только в том случае, когда заболевший находится на домашнем лечении и переносит недуг в легкой форме. Посещать такого человека требуется только в исключительных случаях и как можно реже, если позволяет ситуация

Обратим внимание, что врачи рекомендуют навещать больного ограниченному кругу лиц, желательно чтобы это был один человек, который будет все время приходить к больному. Посетитель должен быть здоровым и не иметь хронических или иммунодефицитных болезней, поскольку это автоматически делает его уязвимым к Ковиду

Встречи с посетителями

В рабочие дни: с 11:00 до 12:30, с 16:30 до 18:30.

В выходные и праздничные дни: с 10:00 до 13:00, с 16:30 до 19:00.

Нахождение в палатах посторонних лиц запрещено. Встреча с посетителями и родственниками — в коридоре у приемного покоя, или на территории парка Учреждения с соблюдением масочного режима. Посещение родственников или знакомых больных в палатах категорически запрещено. Посещение пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, разрешается только с согласия заведующего отделением и/или лечащего (дежурного) врача, с соблюдением масочного режим. Посещения с детьми до 18 лет запрещены. Посещение родственниками и другими лицами больных с бактериовыделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения — больной должен находится в маске.

Распорядок дня пациентов круглосуточных стационарных отделений

7:00 — подъем, утренние гигиенические процедуры;

7:30-9:00 — гимнастика, прогулка, выполнение врачебных назначений, подготовка к диагностическим процедурам;

9:00-9:30 — завтрак;

10:00-11:00 — клинический час, врачебный обход;

11:00-14:00 — выполнение врачебных назначений, прогулка;

14:00-15:00 — обед;

15:00-16:30 — дневной сон;

16:30-17:00 — полдник;

17:00-18:30 — выполнение назначений, прогулка;

18:30-19:00 — ужин;

19:00-21:00 — отдых, выполнение врачебных назначений, обход дежурным врачом и проверка наличия больных; 

21:00-22:00 — вечерние гигиенические процедуры, подготовка ко сну;

22:00 — отбой.

Запрет на посещение больниц беременным

Еще одна категория граждан, которая столкнулась с определенными ограничениями во время карантина – это беременные женщины. Что говорить какую опасность для этих лиц представляет нынешняя инфекция.

В связи с минимизацией рисков заражения беременных в городе Москва изменены правила оказания им медпомощи.

Правила посещения больницы при коронавирусе

1. Плановый периодический прием беременных откладывается до особого распоряжения (по всей видимости до момента стабилизации ситуации с коронавирусной инфекцией).
2. Сдать анализы можно с передачей их в учреждение через родственников, а обсудить их результаты с врачом по телефону.
3. Открыть, продлить, закрыть больничный по беременности и родам также предполагается по телефону.

Прием беременных в поликлиниках все же осуществляться будет, но только в следующих случаях:

• Постановки беременной на учет.
• Проведение УЗИ в кабинетах диагностики.
• Введения антирезусного иммуноглобулина, в целях профилактики резус-сенсибилизации и при появлении жалоб.

Что делать, если пора рожать в карантин?

Во всех родильных домах столицы организованы и принимаются все меры и созданы все условия во избежание возможности инфицирования пациенток, в том числе и коронавирусом.

При появлении первых признаков ОРВИ или если наступил тот самый момент (приближение родов) необходимо вызвать скорую помощь по телефону 103.

Если доктором определено проведение планового кесарева сечения, врачом по телефону будет сообщена дата госпитализации в родильный дом за сутки до операции.

По всем вопросам, связанным с предоставлением медицинской помощи беременным, можно обращаться по телефону +7(499)251-8300.

Минздрав также рекомендует беременным ежедневно измерять артериальное давление и записывать данные в дневник, измерять водный баланс и передавать эти данные по телефону еженедельно своему участковому врачу.

Вот такие на наш взгляд грамотные и профессиональные меры предпринимает Минздрав России в связи с коронавирусом. А нам нужно потерпеть, постараться соблюдать все ограничения и тогда болезнь будет побеждена, и все будут здоровы.

Перечень продуктов, разрешенных и запрещенных к передаче пациентам

Что взять с собой в больницу?

Вы должны быть готовы к тому, что Вам придется оставаться в клинике на протяжении нескольких дней. Будьте практичными и руководствуйтесь здравым смыслом. Не берите с собой ценные вещи, модную одежду или большое количество денег. Возьмите с собой небольшую сумку с самыми необходимыми вещами. Вам потребуется компрессионный трикотаж для ног, который помогает снизить риск образования тромбов во время продолжительной операции. Это могут эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после операции для защиты швов передней брюшной стенки Вам необходимо будет постоянно носить бандаж – это специальный широкий эластичный пояс, который помогает поддерживать мышцы передней брюшной стенки в моменты, когда на нее оказывается сильное давление – когда Вы встаете, кашляете, садитесь или наклоняетесь. Вы будете находиться в постели только в течение одного или двух дней после операции, после этого Вам будет предложено вставать и ходить. Вам может быть удобно носить халат или удобную пижаму, а также тапочки с нескользкими подошвами. После операции в течение какого-то времени из швов может выделяться небольшое количество раневого отделяемого, которое даже через стерильную повязку может испачкать одежду. Поэтому приготовьте два комплекта одежды и не берите дорогие или любимые вещи, так как в больнице они могут испортиться.

Не забывайте такие туалетные принадлежности, как зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант, духи или одеколон, они помогут Вам почувствовать себя «человеком» после операции. Во время операции пациентам нельзя находиться в контактных линзах, поэтому в день операции не надевайте их, вместо этого лучше одеть очки, а контактные линзы оставьте на время после операции. Перед операцией отдайте ценные вещи и кошелек членам своей семьи, оставьте небольшое количество денег для оплаты за телевидение или телефон. Вам также может пригодиться хорошая книга, несколько журналов или набор для рукоделия, которые помогут Вам скоротать время во время последних дней нахождения в клинике, когда Вы будете чувствовать себя лучше.

Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета) обязательно возьмите их с собой

Очень важно, чтобы Вы продолжали принимать эти лекарства вплоть до дня операции, если Ваш доктор не назначит Вам что-то другое

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

Уважаемые пациенты! О правилах подготовки к инструментальным методам исследования:
— УЗИ органов брюшной полости
— УЗИ органов малого таза
— ТРУЗИ
— УЗИ молочных желез
— Маммография
— ЭГДС
— Колоноскопия
— Рентгенография верхних отделов ЖКТ
— ЭКГ, ЭХО-КГ
— Суточное мониторирование ЭКГ
— Суточное мониторирование АД
— Нагрузочные пробы (тредмил-тест, ВЭМ)
— Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
— Цистоскопия
— Обзорная и экскреторная урография
— КТ органов брюшной полости и малого таза, МРТ органов брюшной полости, МРТ органов малого таза
— МРТ органов грудной клетки
— КТ без контраста (все, кроме брюшной полости и органов малого таза)
— КТ и МРТ с контрастом
— Уреазный дыхательный тест для диагностики H.Pylori

Правила техники безопасности для пациентов круглосуточных стационарных отделений

Запрещается:

Не соблюдение правил и порядка проведения лечебно­ диагностических мероприятий, указанных медицинским персоналом. 
Затруднять действия персонала при проведении лечебно­ диагностических мероприятий с использованием медицинского оборудования. 
Самостоятельно прекращать процесс проведения медицинской манипуляции. 
Самостоятельно изменять режим работы медицинского оборудования. 
Касаться электропроводки медицинского оборудования и прочих технологических устройств. 
Прикасаться к движущимся и вращающимся частям медицинского оборудования с принудительным приводом. 
Вмешиваться в работу систем вентиляции, отопления, водоснабжения(водоотведения), электроснабжения. 
Приглашать в Учреждение случайных знакомых.
Допускать действия, ведущие к получению механической травмы.
Игнорировать правила поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.
Приносить личные бытовые электроприборы (кипятильники, чайники, микроволновые печи, вентиляторы, оттепельные приборы и пр.). 
Самостоятельно пользоваться кислородными установками, а так же вмешиваться в их работу. 
Высовываться из окон, стоять и сидеть на них.
Самостоятельно ремонтировать оборудование и мебель.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.

В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.

На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе. Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы

Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).